ADLとは

皆様こんにちはこんばんわ。

本日は”ADL”という言葉についてお話します。

私は今の職業について初めてこの言葉を知りました。
というか聞く事なんてほぼほぼなかったですし、今でこそ「ADL」とか「QOL」という言葉がテレビでもちらほら使われるようになったのかな、とも思います。

「ADL」は介護・医療の世界で良く使われ、患者さんやそのご家族、さらには医療職種間でも今の当人（患者様自身等）の状況についてお話するときに使用されます。
また今後の未来（老後等）について話題になる時も使われる時もあります。

ADL（日常生活動作）とは

ADLは「Activities of Daily Living」の略で、日本語では「日常生活動作」といい、私たちが毎日当たり前にやっている基本的な生活に必要な”動作”のことです。

朝起きて顔を洗う、ご飯を食べる、着替える、トイレに行く…こういった「生きていく上で欠かせない基本動作」がすべてADLに含まれます。

他に「手段的日常生活動作」の”IADL”という言葉もあります。

ADLの分類

ADLは主に6つの動作に分けられます：

食事

自分でスプーンや箸を使って食べ物を口に運び、飲み込むこと。。

排泄（トイレ）

トイレに行って、用を足して、後始末をする一連の動作。

入浴

浴槽に入り、体や髪を洗う、体を拭くなどの動作。
※シャワーだけの場合も同様です。

着替え（更衣）

服を着たり脱いだりすることで、ボタンを留め・外す、ファスナーを上げ下げする、靴下を履く、靴を履くなども含まれます。

移動

ある場所から別の場所へ動くことで、方法は人の状況によって違います。

相手に伝える際は方法（支えなく歩くor杖が必要かor車椅子なのか等）を必ず伝えます。

整容

身だしなみを整えることで、顔を洗う、歯を磨く、髪をとかす、爪を切る、ひげを剃るなどが含まれます。

なぜADLが大切なの？

ADLができるかどうかは、その人が自立して生活できるかどうかを判断する大切な基準になります。
その基準に沿って私たち（理学療法士等）は退院の目途や退院先を検討します。

例えば
病気やケガで入院したり施設入所になられた人が、退院後（退所後）に一人で暮らせるか判断、もしくは高齢者にどんな介護サポートが必要か考えます。
理学療法士はリハビリではどこを重点的に訓練すべきか検討し、さらには介護スタッフや当人さまに関わるご家族にもADLに沿って説明したりします。

未来について（老後）、ADLがメディア等で取り立たされる理由としては、現状（介護の必要がない状態）からできないADLを作らないためにどうすれば良いのかと、考える際に重要となってくるからです。
ADLが自立できなくなれば介護状態に陥ってしまう可能性が極めて高くなってしまうという事です。

ADLを維持・向上させるためには

今まで通りに生活していれば、概ねADLは維持できるんですが、突如となくケガや病気を患ってしまい、入院や家での安静が続くと…ADLは低下します…
これがまた思った以上に簡単に低下するんです。

安静や入院している間は実際にADLを行わなくなったりする（通常の日常生活の動作を行わなくなるという事（介抱・介護されているため）ので自覚がしづらく、いざ行おうとすると…
「あれ？」となるケースを多くみます。
でも、適切なリハビリやサポートで維持・改善できることも多いです。

適度な運動

筋力や体力を維持するために日常的に体を動かす。

運動と言えども、ADLの低下が生じてなければ普段通りに生活していれば、その「生活そのもの」が適度な運動となり”活動”になるのです。
「適度な運動」というより
「適度な活動」が、対策・予防には重要なのかもしれません。

リハビリ

専門家の指導で効果的且つ効率的な訓練を行う。

多くは理学療法士が担うと思いますが、リハビリに関与する専門職は他にもあり、専門家の訓練というのは患者様に今一番必要な動作や機能を専門職として判断し、その手助けを行うという事です。

歩けないからと言って、歩く練習や筋力運動をするのではなく動作のコツを指導したり、他の部分（本当に歩くためのリハビリに”今”時間を使用する事がその人にとって適当かどうか等）にも目を配ったりしながらリハビリが提供されます。

※上記についてもう少しわかりやすくお話すると…
例えば、歩けない人がいます…そしてケガにより手作業も行いづらいです。
手作業が行いづらいために食事の作業（箸やスプーンで口もとに食べ物をもっていく作業等）が行えないです。
リハビリの時間は限られています…どちらを優先すべきでしょうか…。

個人差もあり、正解が何かはわかりませんが、上記の比較検討を専門職が行います。

環境の工夫

手すりをつけたり段差をなくすなど、動きやすい環境を整える。

今現状の身体能力や筋力で過ごしやすいように家屋環境を変化させてADLの維持や向上を図ります。
手すりや段差の解消で介護が必要なくなり、改めて”ADLが自立”と、なる事が意外と多いのです。

適切な介護用品

杖や歩行器、シャワーチェアなど、必要に応じて的確に活用する

必要以上の介護用品や、少し役立ち不足な用品にならないように適当な選択・活用をし、自立した生活を維持・向上させます。

栄養管理

バランスの良い食事で体力を維持する

誰もが知る、一番重要な事かもしれません。
動かす身体、自立できる身体機能には栄養が欠かせません。

　因みに「リハビリ」「環境の工夫」「介護用品」は専門家のアドバイスの元、心がける事が重要です。
もし知人に専門職が居られれば、その方に聞いてもらっても良いですし、もし家族が介護を必要としていたり、入院や入所（高齢者施設等）をされましたら、お住まいの自治体の窓口（地域によって異なります）で相談してみてください。

まとめ

ADLは私たちの生活動作の基本を表す言葉で、ADLが可能かどうかで、その人が自立して生活できるか、どんな支援が必要かが分かってきます

年齢を
”重ねても”、”病気やケガをしても”、できるだけ自分のことは自分でできる状態を保つことが、その人らしい生活を続けるために本当に大切な事です（←このことがQOL）。

最近ではこのことが改めて再認識され、ADLやQOLという言葉をメディアで耳にする事が本当に増えました。
さらにはADLの低下予防も踏まえ、予防医学の重要性も再認識されており、当サイトも予防医学のためにも情報を発信していますので、是非とご活用ください。

少し話がそれてしまいましたが、、
最近は老後の施設が充実しており、支援するご家族も施設に入ってもらえると安心できます。
しかしそれを望まない方（本人様もご家族様も）も大勢おられる事でしょう。

大事な事はADLを維持・向上させる事です。

私が他の記事でも必ずと言っていいほど、お伝えしている事…
（ADLも）継続は力なり
です。