加齢による骨・関節の変化

皆様こんにちはこんばんわ。

本日は加齢による身体の変化についてお話します。

加齢による身体の変化はさまざまなモノ（脳や内臓等）がありますが、今回は骨や関節といった、整形外科にまつわるところを重点的にお話しよう思います。

変化・老化は、誰にでも起こる“自然な変化”ですが、仕組みを知っておくと対策もしやすくなるのではないでしょうか。

骨と関節の説明

骨

”骨”というのは、食事の時（骨付きのから揚げ等）や漫画やアニメ（犬がしがんでいたり？）でも見かける事が多いと思いますのでイメージはしやすいかもしれません。

しかし
”骨”
については表面上の見た目というより、見えていない部分の”中身”が重要なのです。

実は骨の中身は線維です。
骨を折ってみても中身の見た目は塊と一緒と思っている方もおられるのではないですか。
例えるなら岩を割っても、大きさ・形に変化がでても割れた中身はやっぱり岩…といった感じで…。

こんな時代です…ある程度の事は皆さんもご存知だと思いますが、もしかしたら岩のような構造と思ってらっしゃる方もいるかもしれません。
そんな方のためにご説明すると…

骨の中身は線維状で、線維自体はかなり”密”になってはいますが、実は思っている以上にスカスカで、例えるならスポンジ…硬いスポンジです。

その線維を取り巻くように、囲い込むように薄く硬い膜があり、”骨”を構成しています。
因みに、骨粗しょう症という病気はその線維のスカスカが悪化した状態です

｛骨粗しょう症について詳しく知りたい方はこちらへ

また骨は目で確認できないレベルで破壊と形成をずっと繰り返しており、強度を保っています。
この繰り返すを促すためには運動や活動等の刺激が必要です。

｛活動とは

骨については、この構造と骨の形成について知っていただけるだけで後の内容が理解できると思います。

骨のまとめ

・骨の中身は線維
・中身は意外とスカスカ
・スポンジを膜で覆うような構造
・破壊と形成を繰り返している（刺激が必要）
・骨粗しょう症になると、よりスカスカになる

関節

関節は部位によって構造・形状が若干違うのですが、”構成する組織”は概ね共通しているので簡単に説明致します。

まず関節は骨と骨で構成されており、どちかが凸面で、もう一方が受け皿の凹面というような関係性が多く、その凹凸の間には関節板という、いわゆる軟骨が存在し、この軟骨は関節面を滑らせたり衝撃や荷重の分散をするような役割を担い関節運動時の摩擦も限りなく軽減させています。

それらの構成体を取り囲むように滑膜や関節包という組織が存在し、例えるなら関節が一つの”袋の中”に閉じ込められているような構造となっています。

また関節という袋の中には滑液という潤滑油もあり、より滑らかに関節が動けるような役割を持ち、さらにその関節の外側周囲の組織（筋肉や靭帯で関節の動きに関与している）の動きを滑らかにする役割を持つ別組織の脂肪体というものも存在します。

関節のまとめ

・関節面は凹凸の関係
・関節が転がる、動くように軟骨がある
・動きを”より”滑らかにさせる滑液がる
・関節外の組織の動きを滑らかにする脂肪体がある
・関節を一つの袋に閉じ込めたような構造にする滑膜・関節包がある

加齢による「骨」の変化

骨密度の低下

加齢や日常生活の変化（活動量の減少）により骨密度は低下し、前述した骨の破壊と形成のバランスが悪くなり骨を作る力 より 骨を壊す力 が強くなってしまいます。

特に女性は閉経後に急激に進みやすく、男性はゆっくり進行していきます

結果

・骨粗しょう症
・転倒等による 骨折のリスク増加
・骨折の癒合（骨折部が治る事）が期待できないために金具で固定するための手術も選択肢に入る

---

骨の弾力性が低下

弾力と聞くと、ゴムのように伸び縮みするように感じますが、そうでなく衝撃に対する緩衝のイメージを持っていただければと思います。

高齢の人の骨は純粋に”硬い”というイメージで若い人の骨は”しなる”イメージです。
しなる骨は衝撃に耐えれそうに思いませんか。

極端なお話で例えると、木の”枝”を想像してください。
直接木に生えている（木と繋がっている状態の）枝
と
木から折れて離れて数日～数カ月経過した後の枝（いわば薪のようなイメージ）
の違いです。
どちらの方が”しなって”どちらが「パキっと」”折れて”しまいそうですか・・・
イメージできましたか(^^;

もちろんどちらも”折れます”が、衝撃に対する耐久性は前者の方が強く感じませんか…というか強いはずです。
これがこの項で言う弾力性で加齢によって”より”「薪」に近づきます。

結果

・”しなったり”（実際にしなったりしませんがしなるような弾力性）で衝撃を分散する能力が低くなるため軽い衝撃でも骨を損傷しやすくなる
・骨で衝撃を分散できずに他組織にも悪影響を及ぼす

骨の形状の変化

・骨棘（こつきょく）の出現

骨棘というのは骨の”トゲ”です。

長年の圧迫や、集中的な牽引が続くと、骨の形状も少しづつですが変化をきたし、後に骨に棘ができたような状態となり、その部分を骨棘と言います。

骨周囲には色んな組織があるため、その隙間をぬって唯一の空間のある骨の角に力が分散されていくのでしょうね。
骨棘は神経に触れたり、構造物同士の干渉を招きます。

結果

・動かすといたみを伴うようになる
・インピンジメントを起こす
・姿勢の変化（背骨の骨が関与）

｛インピンジメント

加齢による「関節」の変化

軟骨の質的変化・減少

よく「軟骨がすり減っている」と耳にしますが、軟骨上の摩擦力はとっても低く、関節内の正常な動きで軟骨が摩耗してしまう可能性は極めて低いとされています。
摩擦係数という数値で表した時には氷の上より摩擦が低いと言われています。

しかし、正常とは異なった関節への集中的な負担（圧力等）があれば摩耗しないとも言い切れませんが、こういったストレスで軟骨は変性、減少を招いてしまいます。

また質的なところはわかりやすくお伝えすると、お肌の質の変化をイメージしていただければわかりやすいかもしれません。
若い時と比較して、机の上で顔を付けたり等して寝てしまった時に顔の皮膚に跡が残りますよね？その跡が消えるまでの時間は若い時と比較して、段々時間がかかるようになりませんか？
それらと一緒で、軟骨も柔軟性・耐久性が低くなってきます。

これらにより
・荷重、衝撃に対する軟骨の分散能力が低下
・正常関節動作の不適合

関節液（滑液）の減少・質の低下

こちらも前項同様に加齢による質・産生量に変化が起きてきます。
関節液の質も変われば、関節内の負担を軽減していた役割も低下し、関節軟骨にも負担が増します。

また関節液は軟骨の栄養源にもなっており減少してしまうと軟骨が栄養不足に陥ってしまいます。

これらにより
・軟骨変性の助長
・関節構造の破綻

靭帯・関節包の硬化

純粋な加齢による変化が起きてきます。

靭帯や関節包も関節の動きの中で重要な役割を担い、硬化が進んでしまうと関節動作そのものがストレスとなってしまい、さらには周囲組織へのストレスにも直結してしまいます。

これにより
・正常関節動作の破綻
・メカニカルストレスの出現

脂肪体の変性・硬化

脂肪体は筋肉や靭帯がスムーズに働けるようにする役割があるため、脂肪体が硬化すると筋肉や靭帯にストレスを与える事となり、さらに関節内の負担も増えます。

また脂肪体の組織変性により直接的ないたみが出現する場合もあります。

これらにより
・関節の動きに伴った筋肉、靭帯の動きの不良が起きる
・関節の変形も招いてしまう
・いたみを伴う場合もある

結果

・動かすと痛みが出てくる
・関節周囲がこわばる
・ギシギシ感
・違和感
・関節の動きが狭くなる
・変形性関節症等の発症
・上記に伴い”活動量”が減る

関節の変化は一つだけ起こるというより、気づいた時には全ての事が起こっていると言っても過言ではありません。
それぞれに初期症状というものがあるかもしれませんが小さな変化ですので感じる事が難しく、少しでも違和感があれば早期に対処（整形外科病院等への受診）する事をおすすめします。

骨と関節の変化が招く悪循環

関節の動きが悪くなる
↓
いたみが出る
↓
動かさなくなる
↓
活動量が減る
↓
筋力が落ちる
↓
関節の動く範囲が狭くなる（関節可動域制限）
↓
関節の不安定性が増す
↓
さらに筋力が落ちる
↓
さらにいたくなる
↓
フレイル・サルコペニアに陥る・変形性関節症等になる

上記の循環が自ずと、現役引退後（仕事等）は容易に発生します。

働いている世代の方でも関節がいたいと感じてられるかと思いますが、なんとか維持できているのは上記の悪循環にまだ陥っていないからだと思います。
もしそういった方が当記事に訪問されているのであれば、この悪循環に陥る前に対処するようにしてください。
もちろん、この悪循環に陥ってるかもと自覚される方も
今！この時！から
何かを変えてみてください。

どこかを傷めたり、いたみが出たら
安静する…
これは正解でもありますし、不正解でもあります。

実は「動かさないこと」が一番の毒になっているかもしれない事を念頭に、一度整形外科等に受診してみてください。
きっと対策を教えてくださるはずです。

｛筋力低下とは
｛フレイル
｛サルコペニア

誰でもできる対策

運動（活動）

・骨を弱くしないために（骨粗しょう症を限りなく予防するために）軽い運動や活動で骨に刺激を与えましょう。
※いくら刺激と言っても決して、叩いたり・ぶつけたり等の刺激を加えないでくださいね(^^;
・関節も同様で、滑らかに動かせるように一定量の活動やストレッチ等を行いましょう

活動とは
｛ストレッチの方法

栄養

食事を怠ることなく、バランス良い食事をとり、骨や関節のための養分を摂取してください

体重管理

二十歳前後の体型と、それ移行の体型が大きく変わってしまっている方は関節等への負担が大きくなっており注意が必要です。

身体が出来上がるまで（概ね成人）の身体状態に合わせて体は構築されていきます。
仮に体重が非常に軽い方はその軽さ（重さ）に合わせた関節が構築されますので、成人以降に急な体重の増加があると、関節の負担はかなり高くなってしまいます。

最後に

加齢とともに骨は中身の質が変化し、関節は滑らかさ・柔軟性を失っていきます。
女性は特に50歳前後より体調の変化（ホルモンバランス）が大きく変わってくるかと思いますが、男性も無関係ではありません。
加齢による組織の変化は仕方のない部分も正直ありますが、度合をコントロールする事は可能なのではないでしょうか。

「もう歳だから仕方がない」
ではなく、
「運動やケアをしないといけない…”歳だからこそ”」と考えてみてください。

何においても
「遅すぎる」
と言った事はありません。
人生100年と言われるこの世の中…80歳でこのことに気づいても100歳まであと20年あります。
20年あれば子供を育てて、世に出す事もできる期間です…。

もし仮に、ここでお伝えしている運動やケアを
”しなくても”
結局は
病院を受診する事となり、医師等から私が言っている事と同じ事を再度言われてしまうでしょう…。

それなら言われる前にご自身から始めてみてください。
の方がよっぽどやる気になれると思います…

知らんけど(笑)

☆継続は力なり