肩関節周囲炎とは

皆様こんにちはこんばんわ。

本日は世間で良く耳にする四十肩・五十肩についてお話します。

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肩関節周囲炎とは？

明らかなきっかけがないのに肩関節の周囲の組織に炎症が起こり、痛みと動きの制限が出ている状態の総称です。

・原因がはっきり特定できない肩のいたみ
・肩関節そのもの、もしくは周囲の組織（関節包・靱帯・腱など）が炎症
・中高年に多い

※特定される1つの組織だけが炎症を起こしているとされる病名ではありません。

主に障害されやすい部位

部位	説明
関節包（かんせつほう）	肩甲上腕関節等を包む組織
滑液包（かつえきほう）	関節内の潤滑液が入っている組織
回旋筋腱板 （かいせんきんけんばん）	肩甲上腕関節を支えるインナーマッスル ”腱板（けんばん）”とも言われる部分
上腕二頭筋長頭腱	肩関節を支える役割を持つ力こぶを作る筋肉の”腱”

｛回旋筋腱板

主な症状

・肩全体が痛い
・夜間痛で寝られない
・腕が上がらない
・腰や後頭部に手が回らない

周囲炎の経過

炎症期

・強いいたみ
・夜間痛（就寝時のいたみ）
・動かすと激痛
・自発痛（安静にしていてもいたい）あり

拘縮期

・痛みは軽減してくる
・可動域制限（いたみに関係なく関節の動きが制限されている状態）がでてくる
・日常生活では特に着替えたり結髪、結滞動作（後頭部や腰に手を回す動作）が困難となる

回復期

徐々に関節可動域（関節の動き）が戻りいたみもさらに減少してくる

※四十肩・五十肩というものは上記の経過を辿ると言われていますが、スムーズに回復できるかと言われると、そうでもありません。
上記の状態であったとしても回復期までに無理をしたりすると他のケガに移行してしまう可能性もあり、またそれぞれの期間は千差万別で一概に言えるものではないですので注意が必要です。

移行してしまう可能性のあるケガの種類

・｛インピンジメント症候群
・｛腱板断裂
・｛上腕二頭筋長頭腱炎
・拘縮肩、凍結肩

治療の考え方

炎症期

・無理に動かさない
・消炎鎮痛薬や注射の処置
・物理療法（温めたり、電気治療を行ったり（病院やクリニックで））

拘縮期〜回復期

・関節可動域練習（適度に関節を動かす練習）
・適度なストレッチ
・肩甲骨周囲の動きの改善

※時期を間違えたり、無理な関節可動域練習やストレッチを実施してしまうと悪化する可能性もあります。

最後に

患者様のお話を聞いていると肩のいたみがあっても、ほとんどの方が四十肩や五十肩と思われており、自然経過で様子を見ていたり、「そのうち良くなるだろう」と思い込まれている方が本当に多いです。

もちろん家でじっとできるなら（ずーっと）自然経過で良くなる事もあるかもしれませんがほとんどの方が仕事をされていたり、家事をされると思います。

またデスクワークの方も実は肩を少なからず使用しており、一見肩は安静にしているようでも実際のところは違ったりします。
さらに、同じような肩のいたみであっても実は四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）ではなかったりする事も多くあり、どこで伝わり始めたのかわかりませんが「四十肩・五十肩は勝手に治る」という噂が肩関節周囲炎でない人にも影響を与えてしまい、受診にまで中々至りません。

どうか身体に不調があれば一旦病院等に受診する事を強くおすすめします。